Migraciones en países de América Latina: Características de la población pediátrica / Migrations in Latin American countries: Characteristics of the pediatric population Abstract

Introducción: Las migraciones constituyen un fenómeno creciente en América Latina (AL), pero hay poca información sobre la magnitud en población pediátrica y asociación con variables sociodemográficas. Objetivo: Estudiar la asociación de variables sociodemográficas con la tasa de inmigración de población pediátrica en países de AL. Material y métodos: Se buscó información sobre migraciones en países de AL en: Organización Internacional para Migraciones, Organización Panamericana de la Salud y Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo. Se efectuaron correlaciones o comparación entre países de variables económicas y demográficas: ingreso nacional bruto per cápita (INB), índice de desarrollo humano (IDH), coeficiente de desigualdad Gini (CG) y tasa de alfabetización (% adultos alfabetizados, TA), con tasa neta de migración por país (TNM) y de niños < 15 años (IN15). Resultados: La TNM fue positiva para Costa Rica, Panamá, Venezuela, Chile y Argentina. No observamos asociación entre TNM con: INB, IDH, CG y TA. Hubo una asociación de IN15 con CG (r = 0,668, p = 0,01), con INB (r = -0,720; p = 0,01), con TA (r = -0,755; p = 0,01) y con IDH (r = -0,799; p = 0,01). La IN15 fue más baja en países de AL con mayor INB vs. aquellos con menor INB (Fisher, p < 0,0001). Conclusiones: Hay una asociación inversa entre INB per cápita, IDH, TA y directa del CG, con la proporción de IN15 de cada país. No observamos una asociación entre TNM con IDH, TA, CG. Debe analizarse el impacto en salud de estas migraciones infantiles.

Introduction: Migration is a growing phenomenon among Latin American countries (LAC) as well as others; however, scarce information is available studying its impact on paediatric groups and its association with socioeconomic variables. Objective: To study the association among socioeconomic variables and the immigration rate of paediatric population in LAC. Material and methods: Official rates of migration of LAC were obtained from: International Organization for Migration, Pan American Health Organization, and United Nations Development Programme. Demographic and socioeconomic information was also obtained for: gross domestic product (GDP), human development index (HDI), Gini coefficient of inequality (GC), alphabetization rate for adults (AA), net migration rate (NMR), and immigration of children < 15 years (IM15). Description, linear correlations and analysis of differences between groups of countries were assessed. Results: The NMR was positive for Costa Rica, Panama, Venezuela, Chile and Argentina. No association among NMR and GDP, HDI, GC, AA was found. A correlation of IM15 was found with: GC (r = 0.668, P = .01), with GDP (r = -0.720; P = .01), AA (r = -0.755; P = .01) and with HDI (r = -0.799; P = .01). Rate of IM15 was lower in LA countries with advanced/medium development (GDP> median) vs those with low development (Fisher, P < .0001). Conclusions: There is a direct inverse association between GDP per capita, HDI, AA and GC and the proportion of each country IN15. We did not observe an association between NMR and HDI, AA, and GC. The health impact of these migrations should be analysed.

Embarazo y parto en madres inmigrantes en Santiago, Chile / Pregnancy and delivery in inmigrant mothers in Santiago, Chile

Introduction: Immigration, mainly from low socio-economic groups is a growing phenomenon in Latin America, including Chile. These groups may have a higher risk for obstetrical and neonatal pathology. Objectives: To know the rate of deliveries in immigrant mothers in Santiago, Chile and their demographics; To compare the weight and height of their children with that of native mothers (NM). Patients and Methods: In a case control studies a database of pregnant women delivering in the Obstetrics Service of San Borja - Arriarán Hospital was analyzed. For every case of an immigrant pregnant mother (IM) 2 control Chilean mothers (NM) were randomly selected, delivering n the same day in every case, between 1/06/2008 and 30/06/2009. Results: From a total number of 6441 deliveries, 495 were of immigrants (7.6 percent of total rate; 89 percent Peruvians) compared with 976 controls. Pregnancy controlled in 97.9 percent in IM and 99.1 percent in NM (NS). A lower risk for teenage pregnancy was observed in IM (6.3 percent versus 15.9 percent; OR: 0.35; IC: 0.23-0.54); the national figure is 14 percent. No difference was observed in the rate of women older than 35 years old (15.0 vs 14.3 percent), or in the primipara (45.8 versus 45.6 percent). IM had less low birth weight (5.4 percent versus 8.4 percent; OR: 0.62; IC 0.39-0.99) (national prevalence: 5.7 percent), without associations to lower teenage pregnancies. Conclusions: Immigrant mothers from low social-economic level in Santiago, Chile, show a lower proportion of teenage pregnancy and infants with low birth weight. There are no differences in the primiparity rate.

Introducción: La inmigración es un fenómeno creciente en Latinoamérica incluido Chile, principalmente de bajo nivel socioeconómico. Estos grupos pueden tener mayor riesgo de patología obstétrica y neonatal. Objetivos: Conocer la proporción de partos en madres inmigrantes en Santiago, Chile; conocer datos demográficos; comparar el peso y talla de los hijos en relación a los de madres nacionales (MN). Pacientes y Métodos: En un estudio de casos y controles se analizó la base de datos con antecedentes de embarazadas atendidas para parto en el Servicio de Obstetricia, Hospital San Borja-Arriarán. Por cada caso de embarazada inmigrante (MI) se seleccionaron aleatoriamente 2 controles de madres chilenas (MN), con parto en el mismo día de cada caso, entre el 1/06/2008 y el 30/06/2009. Resultados: De un total de 6 441 partos hubo 495 de inmigrantes (7,6 por ciento del total; 89 por ciento en peruanas); se compararon con 976 controles. Embarazo controlado en 97,9 por ciento en MI y 99,1 por ciento en MN (NS). Se observó < riesgo de embarazo adolescente en MI (6,3 por ciento vs 15,9 por ciento; OR: 0,35; IC: 0,23-0,54); a nivel nacional esta cifra es de 14 por ciento; sin diferencias en la proporción de > de 35 años (15,0 vs 14,3 por ciento), ni en la de primiparidad (45,8 vs 45,6 por ciento). Las MI tuvieron < bajo peso de nacimiento (5,4 por ciento vs 8,4 por ciento; OR: 0,62; IC 0,39-0,99) (prevalencia nacional: 5,7 por ciento), sin asociación con menor embarazo adolescente. Conclusiones: Las madres inmigrantes de estratos socioeconómicos bajos en Santiago, Chile, presentan una menor proporción de embarazo adolescente y de bajo peso al nacer en sus hijos; sin diferencias en primiparidad.

Crecimiento postnatal inicial de lactantes prematuros nacidos en Chillán de acuerdo a residencia urbana o rural / Postnatal growth of low birth weight infants born in Chillán according with urban or rural residence

Se estudio la asociación entre la residencia rural o urbana y el crecimiento inicial de lactantes nacidos pretérmino (AEG) en el Hospital Herminda Martín de Chillán, Chile. Se estudiaron prospectivamente hasta los 4 meses de vida, 80 lactantes nacidos entre enero y septiembre de 1995 (35 urbano y 45 rural), con peso de nacimiento <2 500 g y edad gestacional < 36 semanas. En los consultorios de atención primaria donde se controlaron se aplicó encuesta socioeconómica a la madre y se registro mensualmente peso y talla. Los niños rurales tendieron a crecer menos que los urbanos en los primeros 4 meses (13,6 vs, 14,4 cm, ns). En ambos grupos el menor crecimiento se asoció con estatura materna < 1,55 m (p< 0,0009). Entre los nacidos con más de 2 000 g los rurales crecieron menos en talla que los urbanos (12,7 vs 15,4 cm p < 0,0002). Concluimos que los lactantes nacidos prematuros en Chillán, de procedencia rural, tienen un menor crecimiento que los urbanos ya desde los primeros meses de vida

Factores de riesgo de fallecer en domicilio por neumonía de niños chilenos de estratos socioeconómicos bajos, Santiago de Chile: 1990-1994 / Risk factors for home deaths due to pneumonia among low socioeconomic level Chilean children, Santiago de Chile: 1990-1994

Background: Pneumonia is the main cause of late infant mortality in Chile. Over 60 percent of these deaths occur at home. The lack of hospital beds and the inadequate outpatient management are contributing factors. Aim: To assess risk factors for home deaths due to pneumonia in Chilean children. Patients and methods: The clinical and environmental histories of 53 (39 male) children that died due to pneumonia in their homes were analyzed. The cause of death was confirmed by necropsy with histopathological studies in all cases. These cases were compared with 88 control children of similar age, gender, socioeconomic status and living in the same geographical area of Metropolitan Santiago. Results: Fifty four percent of deceased children were of less than 3 months of age and only 3 cases and their controls were above1 year old. Identified risk factors for death were malnutrition with an odds ratio of 30.6 (CI 3.9-64.8, p< 0.001), low birth weight with an odds ratio of 5 (CI 1.8-14.1, p< 0.001), previous admissions to hospitals with an odds ratio of 5.79 (CI 2-17.1, p< 0.001), congenital malformations (mainly cardiac) with an odds ratio of 8.4 (CI 2-39.9, p= 0.001) and a history of bronchial obstruction with an odds ratio of 5.68 (p< 0.001). Identified maternal risk factors were smoking with an odds ratio of 4.13 (CI 1.6-10.7 p< 0.001) and being a teenager with an odds ratio of 4.3 (CI 1.7-11, p<0.001). Malnutrition, low birth weight, history of previous hospital admissions and having a teenager or smoker mother were considered as independent risk factors using a stepwise analysis. Conclusions: Chilean low income children have identifiable risk factors for death at their homes due to pneumonia, that can be preventively managed

Cambios en los hábitos de alimentación durante la infancia: una visión antropológica / Changes in alimentary habits during childhood: an anthropological view

Chile es un país en un proceso de desarrollo y cambios socioculturales acelerados. Durante las últimas décadas ha habido una transformación dietaria caracterizada por un aumento del consumo de alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas, sacarosa y sodio. El objetivo de este trabajo es describir el marco cultural en que se establecen las elecciones de alimentación, las interrelaciones que se pueden dar entre sus determinantes antropológicos y biológicos, así como el impacto que tendrían estas decisiones alimentarias aprendidas durante la infancia, sobre la génesis de enfermedades en la edad adulta (obesidad, diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis e hiperlipidemias). Las estrategias de educación nutricional, destinadas a promover formas de vida saludables, deben considerar la cultura alimentaria, así como aspectos del desarrollo social y económico, educación por los equipos de salud y colegios, difusión a través de medios de comunicación y publicidad alimentaria, para lograr un mejor impacto

Situación de la nutrición de hierro en la embarazada adolescente al inicio de la gestación / Iron nutritional status in pregnant adolescents at the start of gestation

The frequency of anemia and iron nutrition deficiency was assessed in 342 low socioeconomic level pregnant teenagers at entry to prenatal care in 5 outpatient clinics from a South Orient area of Santiago Chile. According to the Center for Disease Control Criteria, 1.2 percent of women had iron deficiency anemia. Iron stores were insufficient (defined by a serum ferritin lower than 20 g/L) in 55 percent for women and depleted (serum ferritin lower than 10 g/L) in 21 percent. Women with more than 14 weeks of gestation had lower packed red cell volumes, hemoglobin, mean corpuscular volumes and ferritin levels that women with less than 14 of gestation. It is concluded that the prevalence of iron deficiency anemia is lower than that predicted for a highly vulnerable group but the high frequency of low iron stores should encourage the use of iron supplementation in these teenagers

Nutrición - respiración / Nutrition - respiration

Revela que los efectos de la malnutrición sobre los músculos respiratorios son marcados por las posibles explicaciones de ello que se han encontrado en la fisiología respiratoria, trabajo muscular, expansión pulmonar, alteración en la inmunidad celular y humoral y en la respuesta de reparación al daño tisular. Señala que la malnutrición puede ser tanto causa como consecuencia de una alteración ventilatoria, por lo tanto la relación entre estado nutricional y función pulmonar tiene relevancia clínica en el tratamiento de enfermedades pulmonares crónicas y en el manejo de enfermedades críticas. Muestra el impacto del déficit protéico-calórico sobre la función pulmonar como ha sido estudiado tanto en el laboratorio como en la clínica, encontrándose que dichos efectos sobre los músculos respiratorios son más notorios en tres tipos de pacientes: 1) gran quemado, trauma e infección pulmonar con dificultad respiratoria severa; 2) paciente en ventilación mecánica y 3) paciente con enfermedad pulmonar crónica. Informa que las anormalidades nutricionales son identificables previa hospitalización, dado que la malnutrición puede llevar a una disminución en la función de los músculos respiratorios, a una disminución en el estado inmunológico, a un aumento en la incidencia de infecciones pulmonares y eventualmente al desarrollo prematuro de una enfermedad pulmonar crónica. Indica que cuando se escoge la fuente energética para un paciente con compromiso del sistema respiratorio, debería darsele una mezcla calórica que debe ser aproximada, pero no excedida de los requerimientos para esta condición. Demuestra como los estados nutricional y respiratorio están ligados funcionalmente dado que cada uno depende del otro para mantener el equilibrio, ya que las alteraciones en uno impactan sobre el otro en un ciclo vicioso que puede resultar en deterioro